KazioR |
Administrator |
|
|
Dołączył: 20 Wrz 2005 |
Posty: 2728 |
Przeczytał: 0 tematów
Ostrzeżeń: 0/3
|
Skąd: Kraków Płeć: M |
|
|
|
|
|
|
Zmiany w płucach - szukałem dość długo co można znaleźć w opisach takich przypadków, podobno wyróżnia się nieżytowe odoskrzelowe zapalenie płuc i włóknikowe zapalenie.
Stwierdza sę w płucach zmiany zapalne, początkowo pojedyncze później zlewające się. Niekiedy spotyka się ropnie.
Terapia - zaleca się leczyć jak przy nieżycie oskrzeli.
Czy kontaktowałaś sie z dr Berdecką?
Gabinet weterynaryjny "Diagnovet"
dr Magdalena Berdecka
Chorzów, ul. Szczecińska 10
tel. (032) 241-08-38
Czynne: pn.-pt. 9-19 sob.10-14
Adres email: [link widoczny dla zalogowanych]
Wyposażenie : RTG, laboratorium wet, USG
[link widoczny dla zalogowanych]
----------------------------------------------------------
FIBROSIS PULMONUM
zwłóknienie płuc
przyczyny:
1.organizacja bogatowłóknikowego wysięku wewnątrzpęcherzykowego w zejściu płatowego zapalenia płuc (resolutio incompleta) - wysięk włóknikowy ulega organizacji a nie absorbcji. pęcherzyki wypełnione są przez fibroblasty przełażące do sąsiednich pęcherzyków przez pory Kohna. pozostałe wolne przestrzenie pęcherzykowe ulegają epitelizacji. cały proces nosi też nazwę zmięsowacenia płuc (carnificatio pulmonum). w latach 1920 obserwowano ten proces w ok 2-3% pneumonia lobaris, obecnie występuje w ok 1/4 przypadków (głównie obszary podopłucnowe i około oskrzeli) - wiąże się to z wprowadzeniem antybiotykoterapii (z jednej strony szybkie wyjałowienie wysięku we wczesnym stadium zapobiega napływowi granulocytów, dla których czynnikiem chemotaktycznym są bakterie, a które dostarczają hydrolaz rozpuszczających włóknik, a z drugiej strony utrzymywane przy życiu są osoby o ciężkim przebiegu zapalenia płuc) i większą częstością współwystępujących zakażeń wirusowych.
2.organizacja błon szklistych
(dysplazja oskrzelowo-płucna jako następstwo zespołu błon szklistych u noworodków)
3.włóknienie ziarniniaków o różnej naturze
(gruźlica, sarkoidoza, beryloza, grzybice i in.)
4.niekorzystne zejście śródmiąższowego zapalenia płuc o znanej etiologii
- wirusowego
- mykoplazmatycznego
- alergicznego eozynofilowego -z nadwrażliwości na np. antygeny Aspergillus fumigatus u astmatyków
- alergicznego o obrazie wysiękowym np. 'płuco farmera', 'płuco gołębiarza'
5.przewlekły śródmiąższowy obrzęk płuc
6.reakcja na substancje toksyczne dla tkanki płucnej nitrofurantoina (antyseptyk dróg moczowych) busulfan, bleomycyna, metotrxat (leki p.nowotworowe) paraquat (środek chwastobójczy - może w wypadku zatrucia wywołać włóknienie w 2-3 tygodnie)
7.włóknienie płuc o nieznanej przyczynie w 50% przypadków rozsianego włóknienia płuc. określane rozmaitymi nazwami, m.in. 'idiopathic interstitial pneumonia', 'chronic idiopathic interstitial fibrosis' (USA), 'cryptogenic fibrosing alveolitis' (UK). (w przypadkach szybko postępujących określane mianem zespołu Hammana i Richa).
najczęściej osoby w średnim wieku, znamiennie częściej z chorobami tkanki łącznej (reumatoidalne zapalenie stawów, kolagenozy), ew. z obecnością we krwi niespecyficznych autoprzeciwciał (przeciw jądrowych, czynnik reumatoidalny) czasem formujących kompleksy antygen-przeciwciało. sugeruje to etiologię autoimmunologiczną, ale nie zidentyfikowano ani autoantygenu ani czynnika wyzwalającego.
morfologia włóknienia kryptogennego:
2 podstawowe typy:
a. UIP (usual interstitial pneumonia = 'zwykłe' zwłóknienie płuc).
- nasilone włóknienie przegród
- włóknienie śródpęcherzykowe
- ciągle obecny naciek mononuklearny w przegrodach,
częstsze, gorzej reaguje na terapię (kortykosterydy)
b. DIP (desquamative interstitial pneumonia = 'złuszczające' zwłóknienie płuc)
- mniej nasilone włóknienie przegród
- obecność w pęcherzykach licznych okrągłych komórek (Liebow tworząc w 1965 r terminy 'DIP' i 'UIP' myślał, że są to złuszczone pneumocyty typu II, potem okazało się, że są to makrofagi)
- zastąpienie pneumocytów I typu przez sześcienne pneumocyty II typu
- słabo wyrażone objawy zapalenia śródmiąższowego (obecność nielicznych skupisk tkanki limfatycznej w płucach, pogrubienie ścian naczyń). rzadsze, lepiej reaguje na sterydoterapię
z czasem wszystkie rodzaje włóknienia płuc upodobniają się do siebie, niezależnie od początkowej przyczyny. obserwujemy wówczas:
- znaczne zgrubienie przegród międzypęcherzykowych, przy czy dochodzi w nich do rozplemu nie tylko fibroblastów ale i komórek mięśniowych gładkich
- naciek zapalny w przestrzeniach międzypęcherzykowych wykazuje tendencje do stopniowego zaniku
- przestrzenie pęcherzykowe wypełnione koncentrycznie ułożonymi fibroblastami
- pozostałe przestrzenie pęcherzykowe wyścielone albo pneumocytami typu II albo cylindrycznym nabłonkiem oskrzelowym
- w nabłonkach możliwa metaplazja płaskonabłonkowa
- znacznego stopnia pogrubienie ścian tętnic płucnych (rozwój podłużnych warstw mięśniowych w intimie i proliferacja mięśniówki w medii)
płuco o obrazie jw określa się mianem 'płuca jak plaster miodu' (honeycomb lung) - jest to określenie używane tak przez anatomopatologów jak i radiologów. do rozpoznania zaawansowanego włóknieniapłuc nie jest konieczne badanie morfologiczne tkanki płucnej - można oprzeć się na porównaniu objawów klinicznych i radiologicznych.
klinicznie:
- palce pałeczkowate
- liczne krepiatcje
- spirometryczne objawy niewydolności restrykcyjej
- spadek wysycenia tlenem krwi tętniczej, wzrost stężenia dwutlenku węgla
na sterydoterapię korzystnie reaguje ok 30% chorych |
|